Via onderstaand formulier kunt u uw vaste apotheek kiezen. Als u altijd al naar onze apotheek gaat, is het slechts een bevestiging van uw gegevens.

Door het invullen van onderstaande gegevens kan uw vaste apotheek voor u een persoonlijk dossier bijhouden. U maakt op deze manier optimaal gebruik van de service van uw apotheek. Heeft u vragen? Neem dan contact met ons op.